Erweiterung des Fahrerkreises / Urlaubsfahrer

Bitte füllen Sie die Felder möglichst vollständig aus,

Allgemeine Angaben zum Versicherungsnehmer:

Anrede

Vorname, Nachname *

Firmierung (sofern zutreffend)

E-Mail Adresse *

Telefonnummer

Angaben zum Fahrzeug

Amtliches Kennzeichen *

Versicherungsgesellschaft und Vertragsnummer

Einschluss eines weiteren Fahrers

Anrede *

Vorname, Nachname *

Geburtsdatum *

Bitte geben Sie die Nutzung / Verwendung an *
Der Fahrer nutzt das Fahrzeug regelmäßig (nicht nur gelegentlich)
Der Fahrer nutzt das Fahrzeug für einen bestimmten Zeitraum (Urlaubsfahrer)
Der Fahrer nutzt das Fahrzeug für eine Kurzfahrt (Werkstatt, Probefahrt etc.)

Nutzungsdauer (Zeitraum)

sofern die Nutzung zeitlich begrenzt ist Geben Sie bitte das Datum der Nutzung (von / bis) an

Anmerkung

Hiermit akzeptiere ich die Datenschutzbestimmungen der Finanzmaklerservice Walter KG * Link zur Datenschutzerklärung

Nach Absenden des Formulars erhalten Sie eine E-Mail Bestätigung inkl. aller Angaben aus dem Formular.